پرسش و پاسخ 

پرسش

  • دیس مورفیک

    لطفا در موری RBC های دیس مورفیک نظرتان را اعلام فرمایید . باتشکر

    پاسخ به این پرسش

پاسخ های ارسالی برای این پرسش

  • dRBC

    گزارش وجود Dysmorphic RBC در ادرار برای پزشک می‌تونه راهنمای خوبی در جهت تشخیص نوع خونریزی در دستگاه کلیوی (گلومرولی از غیر گلومرولی) باشه. در هماچوری گلومرولی، سایز و شکل گلبول‌های قرمز تغییر کرده و به این اشکال، Dysmorphic RBC گفته‌می‌شه، مکانیسم پاتوفیزیولوژیک دقیق این اشکال مشخص نیست، اما احتمال داده می‌شه که دلیل به‌وجود اومدن اونها، نشت گلبول‌ها از داخل گلومرول‌های معیوب و صدمة فیزیکی در حین عبور باشه، مقدار دفع این شکل سلولی باید با درصد گزارش بشه، و وجود درصد بالایی از این اشکال به‌خصوص اگر با مارکرهای دیگری چون پروتئینوری و کراتینین بالای سرمی همراه باشه، قدرت تشخیص رو بالاتر خواهد برد، در نتیجه در صورت مشاهدة چنین اشکالی جود پروتئین و خون نیز در ادرار باید مجدداً چک شود.

    ۱۳۹۱ يکشنبه ۵ آذر | 8 | z_biotech

    3 0
  • Dysmorphic RBCs

    دیسمورفیک RBCs گلبو ل های قرمزی هستند که شکل آنها در مقایسه با گلبول های قرمز نرمال متفاوت است . شکل مشخصی که در ابتدا از آن بعنوان گلبول قرمز دیسمورفیک در ادرار یاد شد شکل کنگره دار Crenated و خار دار acantocyte بود که در بیماری های گلومرونفریت دیده میشد اما امروزه با توجه به اینکه شکل کنگره دار در مواردی دیگری به غیر از گلومرونفریت دیده میشود شکل خار دار بیشتر مد نظر است . همواره زمانی که با هماچوری مواجه هستیم یکی از دغدغه های ذهنی پزشک این است که مشخص نماید که منشاه این خون بدلیل بیماری گلومرول است یا بیماری های غیر گلومرولی. یکی از مواردی که پزشک را به سمت وجود آسیب های گلومرولی سوق میدهد، وجود همین گلبول های قرمز دیسمورفیک است .که البته برای تشخیص نهایی باید ملاحظاتی را در نظر داشت که در پی خواهد آمد. اما قبل از آن چند نکته را بد نیست که ذکر شود : اول اینکه چه اشکالی را بعنوان دیسمورفیک RBCs حساب کنیم؟ یکی، همانگونه که گفته شد شکل کنگره دار RBC ، ، تکه های گلبول های قرمز که از آن جدا شده اند در واقع گلبول های قرمز دیسمورفیک بهمین دلیل از نظر MCV کوچکتر از گلبول های قرمز نرمال هستند ، گلبول قرمزی که همانند گوش شخصیت کارتونی میکی ماوس است. یعنی دو بر آمدیگی با bleb در اطراف گلبول قرمز وجود دارد ، گلبول قرمزی که سیتوپلاسم آن در یک سمت متورم و پیشروی کرده باشد، گلبو ل قرمزی که دارای یک یا چند برامدگی باشد که به آن سلول G1 میگویند. // مساله بعدی این است که چرا این گلبول ها بوجود می آیند ؟ و به عبارت دیگر چرا وجود آنها را معادل گلومرونفریت میدانیم ؟ علت آن است که اگر نگاهی دقیقتر به ساختمان گلومرول داشته باشیم خواهیم دید که در ابتدای گلومرونفریت تنها شارژ منفی پودسیت ها از بین میرود ولی با افزایش آسیب به غشا پایه و پودوسیت ها ،، گلبول های قرمز وارد فضای کپسول بومن میشوند ودر این گذر غشا آنها دچار تغیراتی میگردد. که در ادامه حرکت گلبول قرمز در طول لوله نفرون ،و تحت تاثیر نیرو های اسمزی و غلظت بالای اسید اوریک ،به شکل دیسمورفیک در خواهند آمد. پس وجود آنها میتواندنشانه بیماری گلومرول باشد چرا که این تغیرات زمانی که هماچوری منشاه غیر گلومرولی دارد در گلبول قرمز مشاهده نخواهد شد. مساله سوم این است که چگونه دیسمورفیک RBCs گزارش میشود؟ برای گزارش گلبول های قرمز دیسمورفیک باید درصد این گلبول های قرمز را نسبت به گلبول های قرمز نرمال محاسبه کرده و گزارش کنیم .میزان گلبول های دیسمورفیک اگر از 20درصد کمتر باشد احتمال بیماری گلومرول منفی است و اما اگر این میزان بالای 80 درصد باشد بیماری گلومرونفریت مسجل است . مقادیر بین 20 تا 80 درصد نیاز به بررسی بیشتر جهت اثبات گلومرونفریت دارند در حالت دیگر اگر تنها 2 درصد گلبول قرمز G1 و یا اکانتوسیت دیده شود میتوان رای به بیماری گلومرونفریت داد. /// مساله سوم اینکه چه ملاحظاتی را در گزارش دیسمورفیک RBCs باید در نظر داشته باشیم ؟ اول اینکه حتما باید بر روی ادرار تازه آزمایش انجام شود چون با گذر زمان گلبول های قرمز کنگره دار خواهند شد و تاخیر بیش از دوساعت مجاز نیست و دیگر اینکه حتما بر روی ادرار صبحگاهی آزمایش انجام پذیرد سوم اینکه ترجیحا بهتر است از میکروسکوپ فازکنتراست استفاده شود گرچه برای تشخیص بعضی از اشکال دیسمورفی RBCs میکروسکوپ نوری کفایت خواهد کرد. /// البته باید توجه اشت گلبول های قرمز دیسمورفیک در بیماری های دیگر کلیه همانند کلیه پلی کیستیک ، پیلونفریت و ......نیز دیده می شود همچنین باید دقت نمود که سلول های مخمر قطرات چربی گلبول های سفید کوچک با برامدگی سیتوپلاسمی با دیسمورفیک RBCs اشتباه نشوند. وای فکر کنم خیلی زیادشد. موفق باشید

    ۱۳۹۱ دوشنبه ۶ آذر | 6 | A.BakhtiRI

    3 0
  • RBC های دیس مورفیک

    علاوه بر نلکاتی که دوستان فرمودند چند نکته را به آطلاع میرسانم1-پس از ایجاد صدمه به غشا پایه گلومرولی گلبولهای قرمزی که از گلومرول عبور میکننددر اث فشار خون موجود در شریان کلیوی به طرف این سوراخهای بسیار ریز میروند (مثل حالتی که گلبولهای قرمز از اوریفیس دستگاه سل کانتر عبور میکنند)در اثر این فشار و فشاری که از غشا پایه گلومرولی به اربی سی ها وارد میشود قسمتی از غشا آنها پاره شده یا به هم میچسبند در نتیجه مقداری هموکلوبین آز آنها خارج شده و کوچکتر میشوندبنابر این گلبولهای قرمز دیس مورفیک دارای خصوصیات زیر میشوند الف)شکلهای متفاوتی دارند ب)هیپو کروم هستند پ)میکروسیت هستند ت)چون از لوله هایکلیوی عبور میکنند اغشته به پروتئین تام هاورسفال هستند(با روش ایمونوفلورسانس قابل شناسایی است2-نمونه ادرا مناسب ادرای است که دو ساعت پس از تخلیه مثانه کرفته شده باشدکه به آن نمونه ادرار دو ساعته میگویند3- فرد گزارش کننده بایستی تئانایی شناسایی تمام اشکال گلبولهای دیسمورفیک را داشته باشد از G1-G2-G3

    ۱۳۹۱ دوشنبه ۶ آذر | 6 | dhl

    2 0
  • آدرس

    به آدرس زیر مراجعه فرمائید http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/hp-lab/www/atlas/ERBCDYS.html

    ۱۳۹۱ چهارشنبه ۸ آذر | 1 | marand

    2 0