,هورمونی,الایزا,کیت,آزمایشگاه,فاسکو
 
 
0 نظرات  TUMOR MARKERS
  تاریخ : ۱۳۹۱ يکشنبه ۲۴ دي  [14:10]  

تومور ماركرها محصولات سلولي هستند كه مي توان با استفاده از Immonu Peroidase Stating بوسيله آنتي باديهاي منوكلنال و پلي كلنال آنها را در بافتها و مايعات مختلف بدن و روي سطح سلولهاي كانسري رديابي كرد و شامل آنزيمها ( مثل LDH-PAP-NSE ) و اجزاء بافتي ( چون دسمين – كراتين – نروفيلامان – ويمنتين – LCA ) هورمون ( مثل Bhcg – كلسي تونين ) رسپتورهورمون ( چون ER ) و ساير موارد مثل پروتئين 100S و كروموگرانين مي باشد . از آنجا كه سطح سرمي تومور ماركرها معمولا انعكاسي از حجم و فعاليت تومور مي باشد تعيين آنها از نظر كشف و تشخيص بيماري نئوپلاستيك و همين طور مانيتورينگ دوره بيماري مخصوصا طي درمان ارزش قابل توجهي پيدا كرده است . هورمونها و آنزيمها يا متابليتهاي آنها به وفور همراه با پروليفراسيون سلولي افزايش مي يابند و همچنين كارسينوامبريوژنيك آنتي ژنها به ديفرانسياسيون سلولي وابسته اند و تعدادي ماركر به مراحل تومور بستگي داشته وو تامتاستاز ريليز مي شوند و بعضي وابسته به حوادث همراه تومور و مراحل ترانسفورماسيون بدخيمي اند .

Clinical Application

1-  Screening  ( CEA براي كانسر كولوركتال و AFP براي هپاتوما ( در چين ) و Ca 125 , PSA+DRE براي پروستات و تخمدان در دست تحقيقند . )

2- Diagnosis ( كه غالبا تاثير كمي دارد ) .

3- Treatment manitoring  ( براي كنترل موفقيت كموتراپي يا جراحي مفيدند مثلا Ca 125 در Ca تخمدان مي توانند راهنماي مفيد براي انتخاب درمان هم باشند .

4- Detection of Recurrence  ( مفيد مي باشد ) .

1-                 Prognosis  ( بعضي تومور ماركرها حكايت از متاستاز و Aggressive  بودن تومور مي كنند همچنين سير بالا رونده آنها  ) .

توجه به Spaciricity , Sensitivity تومور ماركرها قبل از كاربرد اساسي است و نتايج بايستي با عنايت  به تصوير كلينيكي و نتيجه ميكروسكوپيك نوري تفسير شوند .

1-كارسينوما : E.S ( سيتوكراتين – EMA ) مثبت و LCA و S100 و ويمنتين منفي اند .

2-لنفوما : LCA   مثبت و بندرت منفي كاذب و گاهي E.M.A مثبت .

3- ساركوما : a – مرانشيمال : ويمنتين مثبت و E.S منفي b – رابدوميوساركوم : ( ويمنتين مثبت ) c- آنژيوساركوم : F8AG مثبت .

1-                 ملانوما : S100 و ويمنتين و H.M.B مثبت و غالبا NSE مثبت و سيناپتوفيزين و E.S منفي اند .

2-                 تومورهاي نوروآندوكرين : NSE و كروموگرانين و سيناپتوفيزين و E.S مثبت اند .

3-                 G.C.T: E.S,AFP,BhCG  مثبت اند .

4-                 كانسرپروستات : PSA مثبت ( به ندرت مثبت يا منفي كاذب ) و E.S.+

5-                 Ca تيروئيد : a فوليكولر ( تيروگلوبولين + ) b مدولاري ( كلسي تونين مثبت )

6-                 Ca  پستان : ES , PR , ER معمولا مثبت اند .

7-                 Ca معده و كولون : (Tag 72 ) ( Ca 72-4) .

8-                 B2M : در NHL , MM مثبت اند .

پيشنهادات براي تجويز كردن تومور ماركرها :

1-                 هرگز به نتيجه يك تست اعتماد نكنيد ( در بيماريهاي خوش خيم هم ممكن است افزايش يابد و همچنين در بيماريهاي نئوپلاستيك بصورت گذرا افزايش پيدا مي كند . )

2-                 در صورت تجويز تست سريال هر بار انجام بايستي در همان Lab و با همان Kit انجام شود ( هر Kit  نتيجه مختلف دارد و تا حد ممكن تغيير سطح ماركر مربوط به تغيير حجم يا فعاليت تومور باشد نه متغيير Lab )

3-                 تومور ماركر انتخاب شده براي مانيتورينگ عود بايستي قبل از درمان حتما بالا رفته باشد ( چونكه ماركرها 100% حساس نيستند و ضمنا حساسترين نيز انتخاب شود . )

4-                 به نيمه عمر تومور ماركرها در موقع تفسير توجه شود ( حداقل دو هفته و ترجيحا يك ماه بعد از جراحي مثلا نيمه عمر PSA سرم 4-3 روز است و يكماه زمان لازم دارد تا از 50 ng/ml به سطح غير قابل كشف برسد )

5-                 چگونگي برداشت و متابليسم تومور ماركر در بدن را درنظر داشت ( مثلا در ناتواني كبد در برداشت CEA سطح آن بالا ميماند و B2M در نارسايي كليه ) .

6-                 براي بهبود Spaceficity , Swnsitivity تومور ماركرها در تشخيص مي توان ماركرهاي متعدد مناسب را در نظر گرفت ( مثلا پترنهاي ويژه در كانسر كولون و پستان و تخمدان و پانكراس با انجام CA19-9 , CA125 , CA15-3 , CEA و يا انجام CA125 با CA 125 Spacificity , TAC 72 , Ca 15-3  را در تشخيص افتراقي ضايعه بدخيم از خوش خيم افزايش ميدهد . ( انتخاب ماركرها بايسي اثر تكميلي داشته باشند نه پاراللي )

7-                 در نظر داشتن تومورماركرهاي خيلي حساس و غير اختصاصي و كم هزينه در مانيتورينك Efficaly درمان .

8-                 در نظر داشتن Hook effect  :  مثلا ايمونواسي تمايل به داشتن سطح پائين كاذب دارد ( براي رفع آن نمونه با دو رقت معمولا 10 برابر نسبت به قبل انجام مي شود )

9-                 توجه به تومور ماركرهاي اكتوپيك ( مثلا افزايش AFP در كانسر G.I.T متاستاتيك به كبد – كاسي تونين در كانسر ريه و پستان تخمدان و غيره FRQQHCG در CA كولوركتالي و آندوكرين پانكراس HCG در كانسر معده و تخمدان و هپاتوما و GCT بيضه .

موارد مثبت در شرايط غير نئوپلاستيك :

1- AFP : HV حاملگي – IBD – بيماريهاي كبدي

2- BHCG : Testicular Failur – مصرف ماري جوانا – حاملگي

1-                 CEA : HV – سيروز – پانكراتيت – IBD گاستريت -  R.F-COPD – مصرف سيگار

2-                 PAP/PSA : در پروستاتيت ها و BPH

3-                 CA15-3 :  هپاتيت مزمن (40% ) – سيروز ( 15% ) – در ساركوئيدوز – SLE-TB

تومور ماركرهاي سرمي مفيد :

 

 

پيشنهاد استفاده

كاربرد

نميه عمر

Upper limit

ماركر

S.M.D.P

Hepatoma(80%)Testis(60%)

3-6 d

25 UL

AFP

D.P.M

Testis Trophablastic Neoplasy

18-24 h

<1ng/ml

BhCG

M.P

MM-NHL

?

2 ug/ml

B2M

D.M

MTC

12 mins

0.1ng.ml

Calcitonin

M

Breast

<2w

25u/ml

CA 15-3

P.M

Pancrease

?

37 u/ml

Ca 19-9

DM

Gastric-Colon

?

64 u/ml

CA 72-4

P.M

Ovary

4-5 d

35 u/l

CA 125

M

Colorectal-Breast -Lung

Weeks

5 ng/m;

CEA

M

Neuroendicin

14 d

12 ug/l

NSE

D.P.M

Prostst (8%)

2-3 d

2.5-4 ng/ml

PSA

S.M

Thyroid

weeks

10 ng/ml

Thyroglobuin

 

S = Screening                 M= Manitoring               D=Diagnisis             P=Prognosis

 

 




0 2 2




نظرات :
نام کاربری :
نام رمز :
 

آدرس این وب لاگ
 
حسين اسدي
hoss
آرشيو نوشته ها
پیوندها
کلیه حقوق معنوی و مادی این سایت برای شرکت تحقیقاتی تولیدی فارمد آوران سبز محفوظ است 2017®

میوگلوبین, کربوهیدراتی, سرولوژیکی, دترژنتهای, روشها ی کنترل کیفی در ازمایشگاه, عباس فرزانگان, پرولاکتین, سلول های تولید کننده انتی بادی, lymphocyte, هموليز, ریکتسیاها, آنزيم بيلي وردين ردوکتاز , بيماري بروسلوز, LACTATE DEHYROGENASE, لانژو, نوکلئیک, کاتکول, فلوسيتومتري, مرفین, هماتوکریت, منبع غنی امگا 9 , کم کاری غده هیپوفیز, G6PD, واحدهای تخصصی توانبخشی, میکرودرم ابریژن, فیلادلفیا, معرفهایی, ویرمیا, آنتی ژن های واسرمن, Ebola, مستندات, ترومبین, داروهای اسپرين يا بروفن, CO2, كانسر كولوركتال, آموزش پزشکی, CDKN1, نمونه گیری به روش القایی, ایمونوگلوبولین, كواگولاز, فلوراید, پروتئین رتینوبلاستوما (RB), فاسكويي, سالمونلاها, مورفولوژی, ائوزینوفیل, كلسيم،, ترومبوپلاستين, هپاتیت, ميرابيليس, بیماری التهابی روده, كتاب بيوشيمي تاليف دكتر شهبازي ملك نيا, گلوتارآلدئید, اکولوژی, Herpes, آزمایش AFP, ویروس, نانوداروی, ویروس, MCV, مغز استخوان, مادرزادي, سیستمیک, روش دستي و اتوميشن, نانوباکترهای, پي‌سي‌آر, سیاهرگی, تولارمي, آمینواسیدها, Quality Control,