"بیماری ماراسموس" و "بیماری کواشیورکور": "ماراسموس" یک فرم شدیدی از سوء تغذیه است که با کمبود انرژی مشخص می شود. در هر کسی می تواند رخ دهد اما بیشتر در بچه ها دیده می شود. کاهش وزن تا ۶۲ درصد وزن طبیعی می تواند رخ دهد. "بیماری ماراسموس" بیشتر قبل از یک سالگی رخ می دهد در حالی که "بیماری کواشیورکور" بیشتر بعد از ۱۸ ماهگی رخ می دهد. فرق و تفاوت "ماراسموس و کواشیورکور" در این است که کواشیورکور "کمبود پروتیین" است با برداشت انرژی کافی در حالی که ماراسموس انرژی ناکافی است در همه اشکال حتی پروتیین. از دست رفتن پروتیین در کواشیورکور منجر به تورم (ادم) و اسیت شکم می گردد در حالی که از دست رفتن عضلات و چربی زیر پوست علایم ماراسموس شمرده می شوند.

با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) بیشتر آشنا شویم-بخش دوم: بیشتر عفونت های رحم به ویروس پاپیلوما توسط سیستم ایمنی به سرعت پاک می شوند و به سمت سرطان پیش نمی روند. چون این فرایند و تبدیل شدن سلولهای طبیعی به سلولهای سرطانی آهسته است و سرطان زمانی اتفاق می افتد که تعداد و مدت مواجهه و طولانی باشد معمولاً بیش از ده سال ابتلای مقاوم. سرطانهای ناحیه تناسلی: مطالعات دراین مورد ارتباط بین سرطان های ناحیه های تناسلی با ویروس پاپیلومای انسانی به اثبات رسانده است. در این مورد نیز ازمایش پاپ اسمیر در غربالگری تشخیصی این افراد موثر واقع میشود. سرطان های دهان و گردن: عفونت دهانی با ویروسهای سرطانزای پاپیلومای انسانی و بیشتر نوع 16 سبب بروز سرطان در سرو گردن میگردد. این نوع سرطان بیشتر از طریق ارتباطات جنسی منتقل می شود. سرطان ریه: بعضی مطالعات ارتباط بین سرطانهای خوش خیم و بدخیم ریه با ویروس پاپیلومای انسانی را نشان داده اند. در این مطالعات نشان داده شده است که افراد مبتلا به سرطان ریه دارای آنتی بادی ضد ویروس پاپیلوما در خون خود بوده اند در مقایسه با افراد سالم. همچنین مطالعه پروتیین های ساختاری این ویروسها بصورت ایمونو هیستوشیمی وجود این ویروسها را در افراد مبتلا به سرطان ریه نشان داده است. ویروس پاپیلومای منتقل شونده از راه جنسی: این نوع ویروسها به دو طبقه دسته بندی میشوند. کم خطر و پر خطر. ویروسهای نوع کم خطر سبب زگیل هایی در ناحیه تناسلی میگردند انواع 6 و 11 مسول 90 درصد زگیلهای تناسلی می باشند. ویروس های نوع پرخطر سبب سرطان می شوند و شامل چندین نوع ویروس شناخته شده از این خانواده می باشند. انواع 16 و 18 مسول بیشتر سرطانهای ایجاد شده توسط این خانواده ویروسی هستند. انتقال: فاکتورهای خطر برای عفونت ویروس پاپیلوما تناسلی شامل سنین کم در داشتن فعالیت جنسی، شرکای جنسی متعدد، سیگار کشیدن و داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی. زگیل تناسلی از طریق تماس دست با دست منتشر می شود علاوه برای اینکه امیزش جنسی از مهمترین عوامل انتقال است. گاهگاهی نیز از طریق مادر آلوده به فرزند طی حاملگی منتقل میشود. این ویروس را به سختی میتوان با روشهای عفونت زدایی در بیمارستان ها حذف کرد. دوره ارتباط داشتن در میزان احتمال انتقال معلوم نیست اما تا می تواند تا اندازه ای باشد که سبب بروز آسیبهای ویروسی قابل رویت و ماندگار گردد. عفونت های نواحی تناسلی: از آنجایی که عفونتهای ناحیه تناسلی و در زنان به طور ویژه با سرطان رحم در ارتباط است این نوع از ویروسها توجه ویژه ای را به خود معطوف کرده اند. از بین 170 نوع ویروس شناخته شده 51 گونه از آن مخاط ناحیه تناسلی را آلوده می کنند. 15 تای آنها به عنوان پرخطر محسوب میشوند. 3 تای آنها به عنوان احتمالا پر خطر و 12 تا به عنوان کم خطر. دست ها: مطالعات نشان داده اند که انتقال بین دستها و نواحی تناسلی میتواند اتفاق افتد.

با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) بیشتر آشنا شویم: عفونت به ویروس پاپیلومای انسانی (Human Papiloma Virus) اغلب علامتی ندارد و خودبخود خوب میشود. اما در بعضی از افراد باقی میماند و تبدیل به زگیلها و ضایعات پیش سرطانی می شود. این ضایعات پیش سرطانی ممکن است تبدیل به ضایعات سرطانی در رحم، واژن، آلت تناسلی مردها، مقعد، دهان و یا گلو شود. تقریباً تمام سرطان های رحم(Cervix Cancer) توسط دو نوع ویروس: نوع 16 و 18 اتفاق می افتد. انواع 6 و 11 علل مشترک ضایعات واژنی و پاپیلومای حلقی هستند. ویروس HPV یک DNA ویروس است از خانواده پاپیلوما ویروس (Papiloma Virus) است که 170 نوع از آن شناخته شده است. بیش از 40 نوع از آنها سبب عفونتهای منتقل شونده از راه آمیزش جنسی را سبب میشوند. فاکتورهای خطر در ابتلا به انواع مقاوم این نوع ویروس شامل سیستم ایمنی ضعیف، شرکای جنسی متعدد، سیگار کشیدن میباشد. این ویروس فقط انسان را مبتلا میکند و یک فرد ممکن است به بیش از چند نوع مبتلا شود. واکسن ویروس HPV میتواند در پیش گیری کمک کند و بهتر است در سنین 9 تا 13 سالگی زده شود. آزمایشهای غربالگری سرطان رحم مانند تست پاپا نیکولا و یا نگاه کردن به دهانه رحم بعد از استعمال اسید استیک میتواند در تشیخص زود هنگام کمک کند. این ازمایشهای غربالگری منتهی به نتایج خوبی در درمان میشود. همچنین این ازمایشهای غربالگری سبب کاهش در تعداد موارد ابتلا و نیز تعداد مرگ و میرهای ناشی از این ویروس شده است. ویروس HPVشایعترین عامل عفونتهای منتقل شونده از راه آمیزش جنسی در سرتاسر جهان است. علایم و نشانه ها: بیش از 170 نوع از ویروس HPV شناسایی شده است که با شماره آنها را نامگذاری میکنند. بعضی از این ویروسها مانند نوع 5 عفونتهای مقاومی را ایجاد میکنند که تا سرتاسر عمر فرد باقی میمانند بدون اینکه علایم بالینی خاصی را بروز دهند. بیشتر این ویروسها سرطانزا هستند. انواع 1 و 2 زگیلهای معمول را درافراد مبتلا ایجاد میکنند. انواع 6 و 11 سبب زگیل تناسلیو پاپیلومای حلقی میشوند. زگیل ها: عفونت پوستی با ویروس پاپیلومای انسانی بسیار شایع است. به رشد غیر سرطانی پوست زگیل میگویند که ناشی ازرشد سریع سلولهای لایه بیرونی پوست است. زگیلهای پوستی معمولاً در دوران کودکی ظاهر میشوند و در طی هفته ها تا ماهها بطور خود بخود خوب میشوند. گمان میرود که تمام انواع این ویروس ها قادر به مخفی شدن در سلولهای ریشه ای بدن باشند. در یک مطالعه مشخص شد که بعضی از افراد به انواعی از ویروسها حساس و بعضی دیگر به همان انواع ممکن است مقاوم باشند. انواع زگیلها شامل زگیلهای معمولی، میخچه کف پا و زگیلهای مسطح است. زگیلهای معمولی در دست ها و پاها یافت میشوند اما دردیگر اعضا نیز ممکن است پیدا شوند. عامل این نوع عفونتها سبب زگیل تناسلی نیز میشوند اما سرطانی نخواهند شد. میخچه کف پا نیز یک نوع زگیل پوستی است که در کف پا در میاید و هنگام راه رفتن فرد را میازارد. زگیلهای مسطح نیز در صورت و بازوها یا پیشانی پدیدار میشوند. بیشتر در کودکان و نوجوانان تظاهر میابند و مانند زگیلهای معمولی در افراد با سیستم ایمنی سالم به سمت سرطان پیش نخواهند رفت. زگیلهای تناسلی: برخلاف انواع زگیلهای پوستی که به ندرت از فردی به فردی دیگر سرایت میکنند زگیلهای تناسلی بسیار مسری هستند. انواعی که این نوع زگیلها را ایجاد میکنند از انواعی که سبب زگیلهای پوستی میشوند متفاوت هستند. انواع زیادی از ویروس ... میتواند سبب زگیلهای تناسلی شوند اما انواع 6 و 11 علت بیش از 90 درصد زگیلهای تناسلی هستند. بطور کلی بیش از 40 نوع از این نوع ویروسها از طریق تماس جنسی میتوانند سبب انتقال این نوع بیماری شوند. چنین عفونتهایی یا تبدیل به زگیلهای تناسلی میشوند و یا بدون علامت باقی میمانند. بیشتر عفونتهای تناسلی این ویروس علامتهای حادی ایجاد نمیکنند و توسط سیستم ایمنی طی چند ماه پاک میشوند. این افراد ممکن است با اینکه خود هیچ علامتی ندارند عامل بیماری را به افراد دیگر منتقل کنند. بسیاری از مردم در طول زندگی خود مبتلا با زگیل تناسلی میشوند و در حال حاضر میزان بروز در زنان حدود 10 درصد است. ابتلا زمانی شروع میشود که فرد وارد فعالیت جنسی میشود. همانند نوع پوستی در زگیل تناسلی نیز گمان بر این است که ایمنی به زگیل تناسلی اختصاصی به یک نوع یا انواع خاصی از ویروس است. پاپیلومای حلقی: انواع 6 و 11 ویروس پاپیلوما یک نوع بیماری به نام زگیل حلقی در ناحیه حنجره و دیگر بخشهای دستگاه تنفسی ایجاد میکند که بطور مکرر بهبود و عود میکند. این نوع زگیل ها سبب تداخل در تنفس میشوند و بندرت ممکن است به سمت سرطان پیش بروند. سرطان: چندین نوع از ویروس پاپیلوما انواع پر خطر نامیده میشوند مانند انواع 16 و 18 و 31 و 45. چون عفونتهای بسیار مقاوم که مرتبط با سرطان در نواحی اوروفارنکس، حنجره، واژن، رحم و آلت تناسلی جنس مذکر و در ناحیه مقعد است را ایجاد میکند. ویروس پاپیلوما گمان میرود هم از طریق درج شدن در دی ان ای میزبان و هم بصورت درج نشده و به شکل اپی زوم ها سبب سرطان میشوند. بعضی از ژنهای اولیه این ویروس به عنوان انکوژن عمل میکنند. سرطان رحم: تقریباً تمام موارد سرطان رحم با عفونت به ویروس پاپیلومای انسانی مرتبط است. انواع 16 و 18 مسئول بیش از 70 درصد سرطانهای رحم میباشند. نوع 16 بدخیم ترین گونه این نوع ویروس به شمار میرود. درسال 2012 به تعداد 528000 مورد جدید عفونت رحم به ویروس پاپیلوما رخ داد که 266000 آنها منجر به مرگ شد. که از این تعداد 85 درصد در کشورهای در حال توسعه رخ داده بود. بیشتر عفونتهای رحم به ویروس پاپیلوما توسط سیستم ایمنی به سرعت پاک میشوند و به سمت سرطان پیش نمیروند. چون این فرایند و تبدیل شدن سلولهای طبیعی به سلولهای سرطانی آهسته است و سرطان زمانی اتفاق می افتد که تعداد و مدت مواجهه و طولانی باشد معمولاً بیش از ده سال ابتلا ی مقاوم. این مطلب ادامه دارد ...

فرق بين بيماري کواشیورکور و بيماري ماراسموس کمبود مواد غذایی خصوصاً کالری و انرژی موجب مارسموس می شود. تفاوت بین مارسموس و کوارشیوركور در این است که مارسموس نتیجه تطابق با گرسنگی است، در حالی که کوارشیورکور حاصل عدم تطابق با گرسنگی است. برخلاف کوارشیور کور، در مارسموس ورم دیده نمی شود، مارسموس معمولاً در بچه های ١ تا ٣ ساله اتفاق می افتد، کمبود کالری منجر به کاهش چربی زیر پوست می شود، مسئله اصلی این سندرم کمبود پروتئین است. 

 ایمونولوژی_عفونی: ایمونوپاتوژنز: تک یاخته های پاتوژن روده ای: بعد از اتصال تک یاخته به سلول های اپی تلیال (Giardia and Entamoeba ) یا تهاجم آن ها به سلول های اپی تلیالی (Entamoeba and Cryptosporidium ) انواع متنوعی از مدیاتورهای التهابی از نوتروفیل ها و ماکروفاژها آزاد می شود و در نتیجه اثر این فاکتورها سلول های فاگوسیت کننده مستقر در بافت روده فعال می شوند و همینطور سایر سلول های ایمنی به موضع التهاب فراخوانی می شوند. مرگ سلول انتروسیت ها به دنبال اثر مستقیم عامل پاتوزن صورت می پذیرد و علاوه بر آن مکانیسم های اجرایی سیستم ایمنی به طور گسترده این سلول ها را نابود می کند. مهم ترین این مکانیسم ها عبارت اند از:  ١- فعال شدن ابشار کمپلمان ٢- فعالیت لنفوسیت های سایتوتوکسیک ٣- تولید انبوه واسطه های ازاد اکسیژن و نیتروژن (ROI and RNI) @ImmunologyToday واسطه های التهابی مستقیماً با اثر خود باعث تحریک انتروسیت ها و در نتیجه افزایش ترشح آب و کلراید از آن ها می شوند. به دنبال آسیب ناشی از لنفوسیت های سایتوتوکسیک ویلی های روده ای به شدت کوتاه می شوند. (villous atrophy) آنتروسیت هایی با این نوع خاص از ویلی ها قابلیت جذب اندک و در مقابل توانایی بالای ترشحی را دارند. ایمونولوژی ریچ(2019)